Nie ma tygodnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa przeważnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu ogromny problem dlatego, że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wykluczyć inne czynniki wskazane jest zrobić szereg testów i przeprowadzić dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i http://fizjoterapeutasanok06.xtgem.com/__xt_blog/__xtblog_entry/14597550-czytaj-dalej-o-odstaj-cej-opatce-u-twojego-dziecka-na-tej-stronie.#xt_blog które temu towarzyszą to oczywiście rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Skutkiem tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich trudności. Struktury te mają możliwość być również uciśnięte przez niewłaściwe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany również przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak przytrafia się, że posiadamy symptomy podobne do tych jakie znamy z ucisku na nerw natomiast nim nie są. Do takiej kwestii dochodzi jeżeli struktury w sąsiedztwie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w strefie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nazbyt mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Z jakiej przyczyny ocena będzie tak nader ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest nadrzędne w procesie leczenia. Należy ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w razie nadto napiętych więzadeł możemy zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i redukcji boleści. https://www.storeboard.com/blogs/collectibles/and65279;band243;l-stawand243;w--czy-to-rzs-znajdand378;-wiand281;cej-informacji/1465826 nieukierunkowanych terapii gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego nieraz zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna ocena będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz też małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, ta operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, to znaczy po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi zawierać:
Wykonanie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twych starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby zdefiniować co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa oraz kończyn dolnych aby skontrolować czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, tak aby przejrzeć, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia nadmiernie napiętych mięśni, które mają szansę skutkować ból. Doskonałe rozwiązanie jest więc, kiedy takie badanie jesteśmy wstanie przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
https://www.minds.com/blog/view/1053017440264019968 wówczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, którą warto konsekwentnie używać, a jeśli po jakimś momencie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.